子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足,可以多吃补充雌激素的食物,如豆制品,但需要指出其生物活性较低,有些患者用豆浆代替喝水,很不科学,豆浆饮用过多会导致消化不良,腹胀等等。 另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类,还建议吃高蛋白的食物,如鸡蛋,鸡肉等。干果不忌,可随时食用。气血虚少者用以益气养血效果较好,核桃温阳,大枣、桂圆益气养血。 少食肥厚油腻,易于滞瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性,在月经前后少食为好,不可生食。水果多为生食,子宫内膜薄患者经前后也宜避免。 多吃苹果可以增进记忆、提高免疫力等,但有人说苹果减内膜,是“内膜杀手”,绝对不可以吃,目前尚没有看到一篇报道说吃苹果会减子宫内膜。
多囊卵巢综合征的临床症状 多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性:多于青春期开始发病,常见于育龄妇女。 1.月经失调:这是多囊卵巢综合征最常见的症状。正常月经周期是21-35天。超过35天为月经稀发;月经停止6个月或按自己原来的月经周期计算,停止3个月以上,称为继发性闭经。多囊卵巢综合征多数表现为月经稀发、继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经,但是无排卵,称为无排卵月经。 2.不孕:生育年龄的多囊卵巢综合征患者因排卵少、无排卵而导致不孕,约占75%。以原发性不孕症(从未怀孕者即为原发性不孕)较多见。除此之外,自然流产机率也增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。 3.多毛、痤疮:由高雄激素引起,是多囊卵巢综合征最独特的临床表现。常呈男性型毛发分布,以性毛增多为主。主要表现为上唇部多毛似胡须;前臂及小腿毛增多;阴毛浓密,向上延伸至腹中线,向后延及肛周,向两侧延伸到腹股沟、大腿的内侧;偶尔乳晕周围也有长毛等。约78%的妇女多毛症为多囊卵巢综合征。油脂性皮肤和痤疮也常见,这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。 4.肥胖:约50%-70%的多囊卵巢综合征合并肥胖。通常采用体重指数(BMI)进行肥胖的分级。BMI=体重(公斤)/身高(米)2。我国人群BMI在18.5~22.9为正常,≥23为超重,≥25为肥胖症。如体重68公斤,身高1.6米,BMI为26.6,即为肥胖症。 5.黑棘皮征:表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚,出现灰褐色色素沉着,质地柔软。与胰岛素抵抗有关,是糖尿病潜在的标记。 多囊卵巢综合征的诊断 由月经稀发、闭经、不孕、多毛,做出初步判断。如需要确诊,还需要以下检查: 1.无排卵或稀发排卵的证据:①基础体温测定。在清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前,测量舌下体温5分钟,即基础体温。如果月经周期后半期基础体温无升高-即单相,则说明无排卵。②诊断性刮宫。于月经前2~3天至月经来潮6小时内到医院进行刮宫,取子宫内膜行病理学检查。如果子宫内膜是增生期改变,则说明没有排卵。③采用B超、排卵试纸等连续监测提示无排卵,均应考虑患有多囊卵巢综合征。 2.B超检查特征性改变-卵巢呈多囊性:一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡数量增加,大于12个;卵巢体积增大,常常大于10mL。 3.血液激素水平测定:一般在月经的第2-4天空腹到医院抽血,检查卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)。多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要的特征,睾酮常大于2.6nmol/L;伴有黄体生成素/卵泡刺激激素≥3。如果睾酮的水平增高,需要进一步查游离睾酮和硫酸脱氢表雄酮。 如果长时间不来月经,也可以直接行性激素检查,除了上述项目外,还要包括孕酮(P),其主要用来判断是否排卵。多囊卵巢综合征的孕激素水平常常低,小于16nmol/L,提示无排卵。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。 目前公认的多囊卵巢综合征的诊断标准为:1.稀发排卵或无排卵。2.高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。3.卵巢多囊性改变。
要有适度的性生活频率一对夫妻如考虑近期准备要孩子的话,要有适度的性生活频率,即大约2-3天安排同房一次。如夫妻两地分居的话,尽量在女方的排卵日期前后有几次性生活,才可能让女方成功受孕。 排卵日前后如何同房容易受孕正常月经周期,卵巢一般会排卵一次。卵巢排卵的这一天,称为排卵日。排出的卵子一般要在24小时内与精子结合形成受精卵,否则就退化了。 来自男方的精子,在女性生殖管道内被激活,游动,一般可存活2-3天,个别情况下可能更长一些。 因为精子群体要走过一个个关卡,如穿过宫颈粘液,游过子宫腔,顺利进入输卵管的壶腹部位,在这里等待卵子到来。在这个过程,精子群体要越过由宫颈粘液,宫颈粘膜,子宫内膜,输卵管粘膜构成的重重叠叠路障,鸿沟 ,还要不被白细胞吞噬掉,不能迷路。要有足够数量的精子,一起努力,才可能让一个幸运的精子进入卵子内与卵子结合形成受精卵,进而孕育成新的生命。 精子的提前等待,有助于受精卵子的授精。 根据卵子寿命,精子存活时间,我们可以推测如下:一般排卵日前2-3天,排卵日,排卵后1天内如安排同房,妊娠成功的可能性较高。 但是,由于排卵受到情绪、心情的影响,排卵日不容易确定,会出现排卵提前或推后,建议在大致排卵日前一周及排卵日,可1-2日同房一次,避免排卵时间提前发生,贻误受孕机会。 卵巢排出来的卵子,和精子结合后,形成受精卵。受精卵开始分裂,逐渐形成胚胎,在子宫内发育成胎儿,最终新生命诞生。 准备或计划近期生育的朋友要了解一下如何安排同房时间,抓住机会,以更好安排好精子与卵子的甜蜜相遇,孕育爱的结晶。 还有问题?夫妻性生活时可以辅助万艾可等药物治疗。 一般情况下,正常夫妇,每月经周期自然妊娠的机率是10-20%。 怀孕是一个很随机的事情,一般1年规律同房的机会,大多可以怀孕了。如不能妊娠,男女双方要一起去医院检查。 因女方要检查的项目较多,故首先男方要检查,要到男科门诊就诊,查查精子,看看是否是弱精症。如果男方检查正常,女方要接受系统检查了。女方要检查项目繁多,不同检查项目需要不同的检查时间,需要多次就诊检查。具体可参考我的其他科普文章。 本文系黄翠萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
多巴胺受体激动剂是高泌乳素血症、垂体泌乳素腺瘤的首选治疗药物,常用的治疗药物 甲磺酸溴隐亭 ①作用原理:系多肽类麦角生物碱,选择性激动多巴胺受体,能有效降低泌乳素水平,而且还可以抑制泌乳素瘤细胞增殖从而使瘤体缩小。 ②用法:为减轻患者的不良反应,开始一般使用小剂量,最初为1.25 mg/d口服,每3-7天增加1.25 mg/d,直至增加到5.0-7.5 mg/d的有效剂量。个人对溴隐亭的敏感性与疗效密切相关,治疗效果不一定与溴隐亭的使用剂量正相关。连续服用溴隐亭1个月后要复查血泌乳素水平,来帮助指导药物剂量的调整。 ③不良反应:主要是恶心、呕吐、头痛、眩晕、便秘、疲劳、嗜睡和直立性低血压表现,用药数日后症状可自行消失。 用药期间的注意事项 1.在高泌乳素血症的药物治疗过程中,要做到定期对患者治疗情况进行随访,随访原则如下: ①用药1个月后要定期检测血泌乳素及雌二醇,了解PRL下降及卵泡发育情况,帮助指导药物剂量的调整。 ②每1-2年应进行MRI检查,对于大腺瘤患者,应每3个月进行MRI检查。如药物治疗后血泌乳素水平上升或出现其他新的症状也应行MRI检查。泌乳素大腺瘤在药物治疗后血泌乳素水平正常而瘤体大小无变化,应核对诊断,考虑是否为混合性垂体瘤或其他类型腺瘤、是否需改变治疗方案。 ③对于那些有视野缺损的患者及大腺瘤患者,在开始治疗时,建议每周复查2次视野。若疗效满意,常在2周内显效。如无改善或不满意,应在治疗后1-3周内复查MRI,明确是否需要手术治疗。 ④停药初期应每月复查血泌乳素水平,3个月后可每半年查1次或第1年每3个月复查1次,以后每年查1次。若泌乳素升高,应复查MRI。若又升高,要以最小有效剂量长期维持治疗。 2.治疗期间的药物剂量调整或停药对于高泌乳素血症的治疗也非常重要,对于药物剂量的调整或停药,应遵循以下原则: ①对于大腺瘤患者调整药物剂量前,应先复查MRI,若瘤体体积明显缩小、泌乳素水平正常后,才可以开始减量。 ②对于泌乳素微腺瘤患者,若血泌乳素水平正常、症状改善或消失,可开始药物减量。 ③药物减量应缓慢分次进行,通常每1-2个月减少溴隐亭1.25 mg/d,同时复查血泌乳素水平,以确保仍然正常,直至最小有效剂量作为维持量,可长期1.25 mg每日或隔日口服。长期小剂量维持治疗期间,若出现月经紊乱或泌乳素升高,应寻找原因,若有必要可复查MRI,来决定是否增加药物剂量。 ④对于停药的时间,建议为小剂量溴隐亭维持治疗、泌乳素水平正常、MRI提示肿瘤消失或呈空泡蝶鞍状态,疗程达2年以后。 您还可以咨询医生或者预约医生的门诊: 向我咨询 预约我的门诊
1 全身因素 女性内分泌系统功能异常,年龄因素,生长激素分泌不足或排卵障碍等,可影响子宫内膜正常生长。 2 局部因素 有宫腔操作史,包括多次刮宫、输卵管通液术等可造成子宫内膜粘连、损伤等;宫腔严重感染;子宫内膜结核;子宫肌瘤,包括多发、巨大或粘膜下子宫肌瘤;先天性子宫畸形等。 3 外在因素 长期(≥5年)服用复方口服避孕药,可导致内膜生长受限,月经量减少。突然或长期的工作压力增大及环境应激等,均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。同时,原发性高血压、糖尿病等,吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与子宫内膜薄存在一定相关性。 4 不明原因 有些患者虽然内分泌系统功能正常,性激素水平无异常,无明确子宫内膜损伤史,且无其他诱因,但宫腔镜检查虽无宫腔粘连仍可发现黄体中期子宫内膜菲薄。